早期肺心病的诊断，它的诊断主要依靠一些辅助检查来判断：
第一，血液检查：缺氧的肺心病患者外周血红细胞计数和血红蛋白可以增高，血细胞比容、血液黏滞度可以增高。
第二，胸片检查：如果是原发肺部疾病引起的，肺透亮度会增加，肺纹理增粗；还可见肺动脉高压和右心增大的表现，胸片上见肺血管影较正常的粗大，右下肺动脉扩张，肺动脉段突出，右心室增大。
第三，心电图检查：主要表现为右心房，右心室增大的表现:可见肺型P波，电轴右偏，右束支传导阻滞及低电压等。
第四，心脏彩超检查：可表现为右心室内径增大，右心室流出道内径增宽。
第五，血气分析：如果是为慢性阻塞性肺疾病出现呼吸衰竭时，可表现为低氧血症，伴或不伴高碳酸血症。
第六，右心导管检查：有助于肺心病的早期诊断。
第七，核素心血管造影：有助于了解右心室功能的变化。
主要临床表现是有慢性咳嗽、咳痰、气急、活动后心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。体检可有明显的肺气肿症，听诊呼吸减弱，偶有干湿性啰音、下肢轻微水肿，下午明显，次晨消失。心浊音界因肺气肿而不易叩出。心音遥远，但肺动脉瓣区可有第二心音亢进，提示有肺动脉高压。三尖瓣区可以出现收缩期杂音或剑突下示心脏搏动，多提示右心肥厚扩大，部分患者因肺气肿时胸膜腔内压增高，阻碍腔静脉回流，可见颈静脉怒张充盈。
