前置胎盘的超声诊断

 时间:2026-02-11 21:01:32

1、前置胎盘的定义:正常的胎盘附着于子宫体部的前壁、后壁或侧壁,远离宫颈内口。妊娠28周后,胎盘仍附着于子宫下段,其下缘达到或覆盖宫颈内口,位置低于胎儿先露部,则称为前置胎盘。而在28周前称为胎盘前置状态,妊娠中期胎盘前置状态常因胎盘“移行”而发生变化,也就说妊娠中期的胎盘可能会随孕周增加而上移,从而“远离”宫颈内口。因此准妈妈们如果在妊娠中期发现胎盘前置状态也不必过于紧张,需要的是定期复查腹部或者阴道超声。

前置胎盘的超声诊断

2、前置胎盘的临床表现:

主要表现为妊娠晚期或临产时,发生无诱因、无痛性反复阴道流血。完全性前置胎盘初次出血时间多发生在28周左右,边缘性前置胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产时,出血较少,部分性前置胎盘初次出血时间、出血量介于两者之间。

前置胎盘的超声诊断

3、 前置胎盘的分类

根据胎盘下缘与宫颈内口的关系,将前置胎盘分为3类:

完全性前置胎盘(中央性前置胎盘):胎盘组织完全覆盖宫颈内口。

部分性前置胎盘:胎盘组织部分覆盖宫颈内口。

边缘性前置胎盘:胎盘下缘附着于子宫下段,下缘达到宫颈内口,但未超越宫颈内口。

    另外,在胎盘下缘未覆盖宫颈内口,但是距离宫颈内口比较近,我们称为低置胎盘:胎盘附着于子宫下段,边缘距宫颈内口的距离<20 mm,此距离对临床分娩方式的选择有指导意义。由于低置胎盘可导致临床上的胎位异常、产前产后出血,对母儿造成危害,临床上应予重视。

需要指出的是,妊娠中期胎盘前置状态常因胎盘“移行”而发生变化,胎盘下缘与宫颈内口的关系可因宫颈管消失、宫口扩张而改变。也就是28周前是不能诊断前置胎盘的,因为妊娠中期胎盘前置状态常因胎盘“移行”而发生变化,胎盘可能会随孕周增加而上移,从而“远离”宫颈内口,复查正常后也就没必要担心前置胎盘了。

前置胎盘的超声诊断

4、 说了这么多,其实预防是关键。避免多产、多次人流、无必要的剖宫产以及健康的生活方式是预防前置胎盘发生的重要方式。妊娠中期超声检查发现胎盘前置状态者不必过于担心,建议根据情况定期复查超声。前置胎盘者,加强孕期管理,按时产检,避免重体力劳动和性生活,若发生阴道出血,及时医院就诊。

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